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      政策法規

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      《醫療機構日間醫療質量管理暫行規定》的政策解讀

      一、制定背景

      隨著醫療技術和診療理念的進步,以日間手術為代表的日間醫療模式在全世界范圍內迅速發展。長期的實踐證明,其能夠有效提高醫療資源利用效率。2015年,我委印發《進一步改善醫療服務行動計劃》,將“推行日間手術”作為改善醫療服務行動的重要措施。2018年,我委在《進一步改善醫療服務行動計劃(2018-2020年)》中提出鼓勵有條件的醫院設置日間病房、日間治療中心等,推行包括日間手術、日間化療在內的多種日間醫療服務,惠及更多患者。2021年,國務院辦公廳發布《關于推動公立醫院高質量發展的意見》,將發展日間手術作為提升醫療資源使用效率的重要手段,進一步激發了醫療機構開展日間醫療的積極性。據統計,目前近60%的三級公立醫院都開展了日間醫療。

      為推動醫療機構規范開展日間醫療,我委陸續制訂了日間手術推薦病種、日間手術病種手術操作規范等一系列文件。但對日間醫療的質量管理缺乏統一的規范,導致各醫療機構開展日間醫療的質量參差不齊,既存在醫療質量安全風險,又不利于日間醫療的健康發展。為指導醫療機構加強日間醫療質量安全管理,規范日間醫療行為,保障醫療質量安全,推動日間醫療規范有序發展,我委組織制定了《醫療機構日間醫療質量管理暫行規定》(以下簡稱《規定》)。

      二、主要內容

      《規定》對日間醫療質量管理的組織建設、制度規范、流程管理等各個方面提出了基本要求,并明確了衛生健康行政部門的監督管理職責。一是明確了日間醫療的定義?!兑幎ā诽岢?,日間醫療是在24小時內完成住院全流程診療服務的醫療服務模式,屬于住院服務的組成部分。一方面,避免了醫療機構將日間醫療與門診服務混淆;另一方面,確定了日間醫療質量管理的基本原則和組織架構應當與住院服務質量管理相銜接。二是強化了醫療機構的主體責任。明確提出醫療機構對本機構日間醫療質量管理承擔主體責任,應當按照《醫療質量管理辦法》規定的醫療質量管理整體架構,進一步細化和健全日間醫療全流程質量管理體系,保障本機構日間醫療質量安全。三是完善了日間醫療質量管理制度體系。從組織與運行管理、質量控制、監督管理等方面對日間醫療質量管理制度進行完善,制訂了病種遴選制度、科室和醫師授權管理制度、患者評估制度、患者隨訪制度、質量監測與評估制度、應急管理制度、信息安全與信息公開制度、培訓制度等一系列管理制度,涵蓋了日間醫療患者住院前、住院期間、出院后等各個環節,以及病種、技術、醫師等相關要素,為醫療機構開展日間醫療質量管理提供了基本遵循。四是明確了行政部門的監管職責。各級衛生健康行政部門負責本行政區域內日間醫療質量的監督管理,加強日常質量安全情況監測,在保障醫療質量安全的基礎上,積極推廣先進經驗和做法,調動醫療機構開展日間醫療的積極性。

      三、工作要求

      各級衛生健康行政部門要及時組織宣貫,指導轄區內醫療機構按照《規定》完善制度建設、優化工作機制,保障日間醫療質量管理措施落實落細。同時,運用信息化手段加強日常監管,定期在行業內發布日間醫療質量監測評估情況,接受社會監督。

      開展日間醫療的各級各類醫療機構要進一步提高對日間醫療質量管理的重視程度,在本機構醫療質量管理委員會的領導下,建立符合本機構實際的組織管理架構、工作制度和機制,充分運用質量管理工具推動日間醫療質量持續改進。同時,積極擴大日間醫療服務范圍,讓日間醫療服務惠及更多患者。


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